2022年3月2日 星期三

罹患白內障 切勿拖延、不理

四十八歲女性二年前便被診斷出白內障,因工作忙碌沒有就醫追蹤,這其間偶有眼睛輕微脹痛,休息一下即改善,去年底至奇美醫學中心門診才發現雙眼眼壓異常偏高,合併兩眼視神經萎縮,病人的白內障雖未成熟,但同樣也是水晶體膨脹引發的青光眼,因沒有急性症狀,又沒有定期就診,錯失及時的醫療處置,病人在門診穩定眼壓後,接受白內障手術,術後視力雖已順利回復,但可惜周邊視野因為長期青光眼造成的不可逆傷害,已無法復原。

奇美醫學中心眼科部主治醫師黃唯祐說明,白內障是一種老化的退化性疾病,就像年紀增長會冒出白頭髮一樣,每個長壽的人都會逐漸形成,目前國內五十歲以上約有六成患有白內障,七十歲以上更高達九成;當病人懷疑白內障出現時,應先至醫院請醫師檢查,瞭解目前白內障的情況並定期追蹤,再討論是否施行手術。

黃唯祐說,亞洲族群眼球的尺寸較西方人偏小,因而常會有一些併發症形成,脹大的白內障所引發的高眼壓就是其中一個常見的併發症,這類型病人的水晶體會膨脹向前壓迫並阻塞眼內房水流動的出口,造成眼內的房水不斷累積導致眼壓逐漸升高,最後傷害視神經形成青光眼,造成永久性的視野缺損與視力傷害。

除了併發青光眼,過熟的白內障未及時處理,後續也可能併發葡萄膜炎,且手術中因為白內障太過堅硬,器械震碎晶核需要使用的能量也會較高,造成術後角膜水腫等併發症也會致使預後較差,增加治療難度與風險。

黃唯祐醫師表示,手術治療仍是目前唯一有效治癒白內障的方法,至於何時接受手術治療,大部分醫學界的共識普遍認為,若當前視力影響生活品質時,或是病人有意願且經評估合適接受手術,都會建議病人接受白內障手術治療;黃醫師建議,若發現白內障,定期追蹤可避免白內障過熟而引起併發症。

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