甲狀腺癌 基因檢測有效抑制惡化

48歲的女性因脖子腫起來導致喘不過氣，經電腦斷層發現甲狀腺腫瘤壓迫氣管，立即在急診室進行緊急插管，隨後做氣切口。因腫瘤過大且壓迫周遭器官，要開刀勢必要摘除整個喉嚨，將永遠無法進食及說話，經基因檢測確認病人有RET融合，正子掃描也確認病人甲狀腺癌對放射碘有抗性的類型。醫師進行使用針對RET融合的標靶藥物治療，1週後病人已說話，經過4個月追蹤腫瘤已經縮小且沒有氣管壓迫，轉介給外科醫師順利開刀，目前於門診定期追蹤。

奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱表示，甲狀腺是常見的惡性腫瘤，根據民國109年的癌症登記資料顯示，臺灣女性發生率排名第四的惡性腫瘤，一年新增約5,000人，女性發生率為男性的3倍。多數的甲狀腺癌預後佳，可靠手術治療及後續的輔助放射碘治療根除，但少數病人仍會復發，而且一旦復發病程快速，有時放射碘也無治療效果，患者也常因副作用放棄治療。

郭雨萱說明，甲狀腺癌有幾種類型，最常見是乳突狀甲狀腺癌約佔80%，其次是濾泡性約佔15%、剩下的則為髓質性和無分化型甲狀腺癌。讓醫師聞風色變的無分化型甲狀腺癌，因腫瘤生長速度快，對傳統化療及放射治療效果差，平均存活時間不到一年，這類腫瘤突變不但加速甲狀腺癌的生長、擴散速度，還會讓腫瘤細胞對放射碘產生抗性，這時就需標靶治療及放射治療。

郭雨萱表示，大部分甲狀腺癌的預後佳，只要病人好好配合治療，大都可以獲得良好的控制。奇美醫院精準醫學中心統計111年10月迄今，已有8位甲狀腺癌病人接受基因檢測，在這8位病人中，有5位病人找到了與其甲狀腺癌相關的對應標靶藥物的基因變異。

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