不敢告訴醫師沒吃藥?坦誠溝通共同找出解方。許多慢性病往往需要病人配合按時用藥,才能讓病情穩定,陳志弘醫師說,以糖尿病為例,臨床上看到病人血糖控制不好,醫師需要先了解是不是飲食或規律用藥出了問題,但病人常常不願意告訴醫師自己沒按時吃藥,需要花費時間旁敲側擊才能確認。陳志弘建議病人可以跟醫師討論自己的難處或擔憂,其實現在的藥物選擇很多,通常可以依據病人的生活習慣和需求來調整藥物。
例如有病人原本早上吃降血糖藥,卻常在中午前就血糖過低導致「皮皮剉」,所以不敢再吃藥,經過問診發現,原來是早餐的醣類攝取不夠,因此先調整飲食,必要時再調整用藥的劑量;也有病人因為整天在外工作,導致無法按時吃藥,經過討論後,決定改用長效型的藥物,但病人需控制午餐飲食的種類,避免血糖起伏太大。
有效率的醫病溝通,才能讓治療發揮最好的效果。陳志弘醫師指出,有研究顯示,門診醫師聆聽病人陳述的注意力有限,最多十八秒就可能會想轉移或打斷,因此病人若從盤古開天講起,反而對診斷和溝通沒有幫助。他建議病人看診前可以參考「就醫提問單」,整理這次看診的目的,並勾選最在意的問題,有助於病人在有限的看診時間內,以較聚焦且有結構的方式向醫師提問,也不會因為緊張而詞不達意。
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