小兒久咳不癒 當心氣喘

氣喘容易發作因子在台灣2000到2007年健保資料庫顯示，20歲以下兒童與青少年被診斷氣喘比例大約占百分之15.7，新樓醫院小兒科醫師陳柏嵩表示，如果小兒咳嗽不好，就要懷疑是不是氣喘，把握早期治療才能完全治好。

陳柏嵩醫師舉例說明，1位7歲小朋友因皮膚癢即出現頻繁深呼吸已持續3天，到新樓醫院門診求診，經小兒科醫師陳柏嵩胸部聽診發現兩側痰音、吸氣及呼氣時均有喘鳴聲，門診使用吸入型氣擴張劑後症狀較為緩解，胸部壓力感改善。

陳柏嵩說，醫師開立口服藥物及吸入型氣管擴張劑，病童返家後因呼吸急促，且使用氣管擴張劑後未改善住院，經使用類固醇治療後呼吸狀態穩定，於兩日後出院。

陳柏嵩表示，去年秋冬雖然流感、腸病毒明顯的減少了，但是呼吸道融合病毒的兒童感染人數增加，因此需要更加注意氣喘的細微徵兆，久咳不癒，排除鼻炎、胃食道逆流、異物吸入等因素後，需要考慮氣喘。

呼吸道病毒感染是兒童期最常見的氣喘誘發因子，例如人類鼻病毒、呼吸道融合病毒等，其他危險因子亦會引發、並加重氣喘症狀，如病毒感染、環境中過敏原、吸菸、運動、肥胖、壓力等。近期研究顯示長期暴露在空氣污染中與氣喘盛行率皆有正相關的關係。

陳醫師說，咳嗽及流鼻水是常見的感冒症狀，當小朋友有持續咳嗽、鼻塞，特別是睡覺中醒來、夜間咳嗽等症狀時，要小心是氣喘發作。氣喘常見表現方式在兩歲以下兒童其呼吸音痰多、咳到吐、胸部凹陷、食量下降等。在兩歲以上兒童其呼吸急促、疲倦、焦躁不安、體能活動等都會使其嚴重咳嗽。

研究顯示1歲以內曾經感染過呼吸道融合病毒導致的急性支氣管炎，會增加7歲以前診斷氣喘或是呼吸道過敏的機會，陳柏嵩醫師強調，由於接觸過敏原的致敏反應是兒童氣喘的重要誘發因子，因此，過敏原的檢驗也對於氣喘兒童的治療有相當重要的意義，可以經由IgE、專一性IgE（過敏原檢驗）的方式得到檢驗結果。

陳柏嵩醫師提醒家長，家中小朋友持續咳嗽、鼻塞，特別是睡覺中醒來、夜間咳嗽，就要小心是否為氣喘發作。