望聞問切 8法用藥

中醫治療水腫經由望聞問切四診合參，再以汗吐下和溫清補消八法用
藥，以達身體內外穩定平衡。執業中醫師周玟安昨日表示，不管是急性或慢性水腫，全身或局部水腫，抑或是慢性病所造成水腫，皆能接受中醫治療，因為中醫探討的是本，也就是致病的原因，至於症狀只是最後引起結果，如何把致病因素移除才是治療最終目標。

中醫治病講求的是八綱、氣血、臟腑辨證，八綱辨證探究的是邪正相爭過程，氣血、臟腑辨證是敘述各系統病態表現。周醫師指出，水腫是一個病因（邪氣）影響身體（正氣），邪正相爭就會引發肺、脾、腎氣血陰陽虛實變化。臨床上，虛症為多，實證較少。

周玟安醫師指出，就以虛證（正氣虛）為例，倘若是肺氣失宣，這類型患者通常是先眼瞼浮腫，繼則四肢，甚至全身，病勢發展較快，尤其面部明顯，伴隨外感症狀；倘若是脾失健運，這類型患者常見全身性浮腫，尤其以下肢較嚴重，按之則會凹陷，有時晨間浮腫更嚴重，伴有納少便溏、倦怠乏力、腰背痠痛等。

倘若是腎陽虛衰，這類型患者常見腰腹以下水腫，按之凹陷不起，伴有心悸、氣促、腰膝冷痛、畏寒倦怠、小便量少等；倘若是陰虛水腫，這類型患者常見慢性病，比如糖尿病等患者，常有削瘦、身體虛腫，伴隨口乾舌燥、睡眠障礙、煩躁不安等。

就以實證（邪氣實）來說，除了虛證，氣滯、血瘀、寒濕、濕熱也會導致水腫。倘若是氣滯水停，這時除了全身性水腫以外，伴有脅肋滿痛、噯氣則緩，納少、面色晦暗無光彩等；倘若是血瘀水阻，除了水腫之外，伴有面唇膚色晦滯黧黑、皮膚粗糙甚至瘀斑，月經暗紅紫塊、經少或閉經等。

倘若是寒濕浸漬，這類型水腫起病緩慢、病程較長，簡單的說是氣滯的延伸病症，伴有身體困重惡寒、胸悶納呆等；倘若是濕熱浸淫，這類型水腫多是血瘀再進一步的程度，漸漸的瘀阻化濕熱，伴有惡風怕熱、身發瘡瘍，甚至潰爛等。