流感易併發細菌性肺炎

秋冬流感季來臨，醫師提醒，民眾應特別注意流感併發重症情況，尤其流感病毒、新型冠狀病毒感染容易合併肺炎鏈球菌感染症，增加治療困難。65歲以上長者、慢性病者應提高警覺。

台灣家庭醫學醫學會理事長、台北榮民總醫院副院長黃信彰表示，感染流感病毒後繼發的細菌性肺炎，是引起重症或死亡的主要原因。高風險族群應特別提升保護力，特別是成年的慢性病患者。

黃信彰說，臨床研究顯示，社區性肺炎引發的持續發炎症狀，可能減少患者長期存活率，且成年慢性病患者因社區性肺炎住院的比例較一般人高出約3到9倍。其中，糖尿病成年患者因社區性肺炎住院的可能性約高3倍、心臟衰竭成年患者約高5倍、慢性阻塞性肺病成年患者約高9倍。也有臨床研究顯示，社區性肺炎嚴重程度及復發風險，可能降低患者長期存活率。

政府提供公費流感疫苗，希望減少民眾感染流感重症、死亡風險；黃信彰表示，近3年（民國105至108年）65歲以上流感疫苗接種率約落在44%至50%間，50歲至64歲成人流感疫苗接種率則落在18%至20%之間。但反觀肺炎鏈球菌疫苗，多數民眾對於自費接種的積極性低，保護力相對無法提升。

台灣感染症醫學會理事長、台灣大學醫學院兒童醫院院長黃立民表示，肺炎鏈球菌是導致流感併發細菌性肺炎主要病原菌之一，且根據最新臨床研究，高達9成以上病患在感染2019冠狀病毒疾病後產生合併感染，肺炎鏈球菌是主要病原菌之一。

黃立民說，15至44歲以及45至64歲這兩大族群合併感染肺炎鏈球菌的發生率較高。若感染流感、武漢肺炎可能合併肺炎鏈球菌感染症，增加臨床治療困難度。

黃立民表示，世界衛生組織（WHO）公布的「COVID-19期間免疫指導方針」也建議，在預防COVID-19傳播的同時，應持續加強患有嚴重疾病的高風險族群的疫苗接種，避免因感染呼吸道疾病、肺炎或流感而住院治療，將醫療設備、藥物和醫護人員留給COVID-19患者。WHO也強調，接種肺炎鏈球菌疫苗可以預防原發性和繼發性細菌感染，減少不必要的抗菌藥物使用。

李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長、台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅呼籲，慢性疾病患者（慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺病等）、先天或後天免疫功能不全者、65歲以上長者等高風險族群，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性。