《 為什麼COVID19容易猝死在家中？ 》

台灣，連續3天報導多例死在家中的COVID19 確診病例 :
1.永和78歲確診男家中無呼吸送醫不治 發布 2021.05.21 | 21:31

2.70歲染疫婦「拒絕就醫」死在家中！失聯3日今確診 2021-05-20 15:44

3. 女友上班確診 男友（58歲)被發現猝死家中2021-05-22 16:25


記者問黃軒醫師：「為何COVID19 患者，容易猝死在家中？」

黃軒醫師說：

這些早在去年就發生在國外了！國外媒體給它取個美幻的名稱叫「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)！這是我們重症患者會常出現，呼吸衰竭前的症狀之一！

我在門診，也遇過，打開門診的門，我62歲病人，還微笑😊對著我，緩緩坐下來，慢慢説他過去一周的症狀，說著，説著，忽然語詞斷斷續續、嘴唇變黑，額頭冒冷汗😰⋯⋯我即刻要護理人員迅速使用上氧氣，因為在重症醫療的訓練，我知道，這叫隱形缺氧（silent hypoxia)狀態了！

一切來不及了！

太多研究指著COVID19 病毒，是可能會影響肺功能，儘管對患者來說，症狀可能還不是很明顯。

國外建議是鼓勵COVID19 輕症或無症狀感染者，在沒有明顯症狀的情況下，可以呆在家裡(Stay Home)，但到醫院要就診時，又往往太遲了，因為大家多已經死在家中了。

輕症或無症狀，仍然會死亡！

很多【無症狀或輕症感染者，如果合併隱形缺氧】(Silent Hypoxia)，他們的症狀，往往讓許多醫師大感驚訝：

我的重症患者有些血氧濃度已經很低了，臨床上原本認為這些缺氧的人，應該已經語無倫次或處於休克狀態，但他們往往卻【意識清楚】、【情緒平穩】而且還能【正常應答】，也可以和醫師聊天，也【可以滑手機】。

這些隱形缺氧，有時會逐漸的發生，有時很快，早上沒症狀，晚上就心跳停止了，這使一般人是難以察覺，所以也就被稱為「隱形殺手」。

「隱形殺手」，源自於隱形缺氧(Silent Hypoxia)

幾乎在所有臨床經驗中，肺部發生疾患時，吸收氧及排除二氧化碳的能力也都會出問題，但COVID-19這種疾病卻不同。

醫界先前就在高海拔【登山者】和【飛行員】身上觀察到有這些隱形缺氧(Silent Hypoxia)的現象 :
由於山上高度增加時空氣稀薄，每次吸氣獲得的氧分子也較少，但只要有體力的代償的急促呼吸幾下時，仍可以排出二氧化碳，呼吸急促下多吸幾次的氧分子。

COVID-19患者的情況與飛行員有幾分類似，【無症狀或輕微感染者的病患】，在染疫初期，大多仍保有良好的心臟功能，因此仍有能力將血液輸送到身體末梢部位。

COVID-19病毒🦠，會慢慢讓身體缺氧，病患初期開始並不會感到呼吸困難，但部分患者會逐漸覺得《難以呼吸》或《感到胸悶》；這兩者，都是美國疾病管制與預防中心列為緊急危險徵兆的症狀，當COVID19 感染者出現這兩大症狀，可能隱形缺氧(Silent Hypoxia)已經在進行，而病情也已經變得相當危急。

這些隱形缺氧，是怎麽發生 ?

附著在細胞膜表面的受體蛋白「ACE2」上入侵細胞，而肺臟和肺泡上有非常多的ACE2。一旦COVID19 病毒侵犯細胞達到一定數量，人體免疫反應和病毒之間的大戰就會造成許多肺泡破壞。這可能會阻礙氧氣從肺泡進入血液的通道，如果病人體力很好，心臟🫀夠強，可以用肌肉多作幾次的呼吸急促代償，可以多吸一點氧分子，二氧化碳也可以較快從血液進入肺臟、排出體外，因此較不受影響。隱形缺氧，正在發生時，也就難以察覺。

COVID-19會使肺部的氧氣移動與血流不協調(V/Q mismatch)。一般來說，血管會收縮，讓血液盡量流入肺臟中充滿氣體的部位載運氧氣，減少缺氧部位的血流。但COVID-19患者的這套保衛機制可能會失常，使得更多血液流向肺臟受損的部位，反而較少血液流經健康部位。所以隱形缺氧，才是逐漸發生的，難以察覺。

白話文就是：

很多「病者本身，是自己根本沒有能力判斷自己是不是要去看醫生」的，一直吸不到氣，昏迷，臉色變黑....這些會造成很多在家突然猝死的病例一直在上昇，有些是死後才知道，原來這些都是COVID19 病毒🦠造成的，但一切，往往都來不及了。

這些「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，依舊會死人的。不要告訴我，無症狀或輕微感染者，肺都是健康的，人也是不會死的！

有時候，有些人只是正在「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，而這一切只是死神的慣用的手法，連病人本身，也不知道🤷‍♂️他快要死了，更何況沒有受訓重症醫療訓練過的家人呢！猝死在家，也就常常引起很多遺憾在家了！

這些「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，依舊會死人的，且一點都不會使人快樂啊！奇怪？為什麼又美化叫成 「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)呢？


#黃軒醫師
醫學博士，重症醫療專業醫師，專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆》。

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