2021年9月14日 星期二

中醫把脈 取3處

把脈是中醫診病技巧,這種技巧有規矩可循。開業中醫師羅明宇昨日表示,中醫把脈在於察看動脈搏動狀態,動脈在體表上最顯露部位有三處,包括頸動脈(人迎脈)、腳背動脈(跌陽脈)、手腕橈動脈(寸口脈)。因為橈動脈部位比較方便,所以醫生看脈一般都取寸口脈。

羅醫師指出,其次是看脈的方法,寸口脈分三個部位,寸口高骨處叫做關部,關前為寸部,關後為尺部,看脈時中指按在關部,食指按在寸部,無名指按在尺部,寸、關、尺等部位定位之後,把脈時每部分又分別採取輕、中、重不同力道,以便觀察患者脈象。寸、關、尺三部,每部皆有浮、中、沉三候,所以稱為三部九候。

羅醫師指出,第三是探知脈象的形態。中醫脈象細分為二十多種,主要分浮、沉、遲、數四大綱脈,其他二十幾種脈象都是從四大綱脈細分出來。輕按即得者稱為浮脈,代表疾病在體表,病勢比較輕;重按方得者稱為沉脈,代表疾病在裡,亦即潛藏在體內,病勢比較重。

在醫生的一呼一吸之間,倘若病人的脈搏跳動在三次以下就稱為遲脈,代表病人體質較差,多半見於虛症、寒症。倘若患者的脈跳動在五次以上就稱為數脈,多半見於熱症、實症。只要掌握四大綱脈,就可大體判斷病情的陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實等屬性。

值得注意的是,中醫脈診只是診斷法之一,中醫認為,脈為四診之末,診斷時非備齊四診不可,亦即加上望診、聞診、問診,合稱四診,主要是因為一種疾病可見於多種脈象,一種脈象也可見於多種病症,因此,單靠脈診來全面診察判斷疾病,顯然不夠全面、不夠精準。

只有在望、聞、問、切等四診基礎上進行辨證,對於疾病診斷才會全面、準確、有效。中醫四診又有一種說法,那就是神聖工巧,也就是望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。

切診包含脈診、觸診,中醫常以脈診作為主要診斷法,主要是因為脈象較能全面性、準確性體現人體臟腑病變,可以當作判斷疾病病位、性質、邪正盛衰,甚至於推斷病症進退、預後的重要依據。不過,脈診難度要比其他診斷法還要大得多,主要是因為其他三診都是十分直觀的行為。

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